Artroplastica di rivestimento dell'anca
Buongiorno Dottore vorrei informazioni sulla protesi di rivestimento dell'anca.
Risposta:
Il rivestimento della testa femorale ha costituito in più riprese il trattamento dell'artrosi dell'anca quando si è iniziato a pensare che per curare l'artrosi dell'anca occorressero dei materiali artificiali (protesi).
Già nel 1923 Heuter e Smith Petersen applicavano coppe in vitalio sulla testa del femore per trattare l'artrosi dell'anca.
Nel corso degli anni si sono sviluppate diverse tecniche e diversi materiali con l'intento di sostituire solo la parte usurata mantenedo il più possibile i tessuti ossei e legamentosi sani.
Queste tecniche e questi materiali sono in continua evoluzione. I progressivi miglioramenti riguardano sia le vie di accesso all'anca (cioè come arrivare alla testa del femore e alla coppa acetabolare) che le protesi d'anca ed i relativi materiali.
Le protesi di rivestimento classiche sono protesi d'anca nelle quali viene modellata la testa del femore per posizionarci una semisfera di metallo e dal lato acetabolare viene prima creata una sede e poi posizionta una coppa in metallo.
Altri materiali possono essere utilizzati con superfici di scorrimento metallo/polietilene o ceramica/ceramica.
La via di accesso chirurgica più utilizzata è quella posterolaterale, ma possono essere utilizzate anche le laterale o anteriore.
Relativamente alle protesi di rivestimento in cui lo scorrimento avviene tra metallo e metallo, dal 2010 le agenzie di sorveglianza internazionali consigliano di ponderarne l'utilizzo di questo accoppiamento e di programmare controlli annuali del livello di cobalto e cromo nel sangue, radiografie e risonanze magnetiche per i possibili rischi legati alla liberazione di ioni metallici nei tessuti vicino alla protesi d'anca e nel sangue.
Altre criticità delle protesi di rivestimento in generale sono rappresentate dal riassorbimento osseo del collo femorale con associato rischio di frattura.
Dagli studi internazionali oltre i 30 anni emerge che la maggior durata nel tempo della protesi d'anca avviene per le protesi con stelo, cioè a quelle protesi d'anca dove la nuova testa femorale viene fissata in modo stabile con un "gambo" nel canale femorale fornendogli stabilità e robustezza.
Gli steli corti della protesi d'anca, cioé con un gambo corto sono stati introdotti in ortopedia da molti anni e vengono spesso preferiti agli steli lunghi, nella letteratura scientifica internazionale trovano moltissimi consensi con risultati analoghi agli steli tradizionali (lunghi). Con gli steli corti curvi si riesce inoltre a conservare il collo femorale. Un ulteriore vantaggio, oltre alla ottima stabilità e durata, è la possibilità di utilizzare come negli steli tradizionali materiali modulari per lo scivolamento tra la testa e la coppa, come il polietiline reticolato e la ceramica di ultima generazione, in modo da poter essere sostituiti in caso di necessità
L'associazione di questi nuovi materiali (steli corti in titanio e superfici modulari) con le tecniche mininvasive, che permettono di raggiungere la testa femorale e la coppa acetabolare senza fare danni alle strutture anatomiche, attualmente ci hanno fatto fare un grosso salto di qualità rispetto al decennio precedente in termini di durata della protesi d'anca e di velocità del recupero dopo l'intervento.
Il Dott. Andrea Blasi è considerato tra i maggiori esperti in protesi d’anca mininvansiva anteriore.
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Dott. Andrea Blasi (leggi informazioni)
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- Ultima modifica il Martedì, 16 Dicembre 2025 11:37
